救护车进行一次转运的收费高达数千元,这样一种显现“天价”的事件可不是第一次出现了,然而每一次出现之后,它都能够迅速地引起公众针对医疗公平性而产生的强烈质疑。官方表明态度将会展开严格调查,这当然是一个呈现出积极态势的信号,但是相比起处理单独一个事件而言,更加具迫切性的是,要将整个医疗转运服务的监管漏洞给堵塞住。
缺乏统一标准
如今,医疗转运,尤其是那种并非急救性质的转运,在最近这些年里,其需求量呈现出迅猛增长的态势。好多患者存在着跨市、还跨省进行转院治疗这样的需求,或者是从大医院出院之后要回家,这些情况都依赖于这项服务。可是呢,在国家这个层面上,一直到现在都没有推出统一的服务规范以及操作标准 。
这种情况致使出现一种混乱不堪的状况,那就是,同样是从A地送往B地,不同的转运公司,甚至同一地区的不同车辆,其收费标准、服务内容有可能存在极大差异。患者以及家属在处于紧急情形下时,常常没有选择的权利以及议价的能力,只能处于被动接受的状态。
多头监管的困局
被分散于管理方面的情形,使得混乱状况急剧加剧。医疗转运这项服务,究竟该归属谁来进行管理呢?卫生健康部门负责管理其医疗资质以及相关人员,交通运输部门负责管理车辆的运营事宜,市场监督管理部门负责管理收费以及合同事项。从表面看上去,各个部门是在各自履行自己的职责,然而实际上却极易出现各自只管自己范围内事情的情况 。
当问题冒出来的时候,部门相互之间职责存在交叉状况与空白区域同时存在,很容易出现互相推诿或者监管出现真空的情况。有一些头脑灵活的服务机构,甚至借助注册成为“科技公司”或者“租赁公司”这种方式来避开严格的医疗行业监管,致使卫健部门没有办法着手处理 。
价格不透明滋生乱象
矛盾焦点在于费用的不透明,当下,非急救转运服务没被纳入全国医疗服务价格项目,其定价缺少法定依据,一些机构借此坐地起价,把长途油费、路桥费、人员劳务等成本无限增大,。
更为关键之处在于,费用清单常常是在事后才予以提供,并且项目模糊不清,像“特殊护理费”、“设备使用费”等这些名目很难进行核实。患者家属处于情感脆弱之时,以及面对信息不对称的状况下,极其容易成为任人宰割的羔羊,致使权益遭受严重损害。
惩戒乏力导致屡禁不止
需要予以警惕的是,此次涉及事件的那家医院,在此之前就曾经因为转运收费方面的问题,而被进行了查处,然而却依旧能够持续运营,并且再次出现违规的情况。这充分揭示出当下监管存在的一个明显软肋:处罚的力度不够,违法所需要承担的成本过于低廉。
通常的处理办法是进行罚款以及责令其整改,然而针对由暴利驱使导致的违规行径,罚款的数额往往没什么显著效果,整改的要求也只是做做样子。要是缺少那种“一次有违规行为,便终身禁止进入”的严苛惩戒机制,那就很难产生有效的威慑作用。
地方探索的有益经验
面临乱象时,部分省市已经展开先行尝试,像北京市整合资源构建了“智慧急救”信息平台,把正规非急救转运车辆统一收纳进去,达成线上预约、智能调度、路线监控以及线上支付,全程留下痕迹,缩减了人为操作空间。
在浙江省,实行着“阳光收费”制度,此制度要求服务机构,在出发之前,要告知预估的总费用,告诉明细构成,以使患者能够明明白白地进行消费。在江苏省,进行了尝试,是依据患者病情风险等级,针对转运服务,开展分类管理,实施差异化定价。这些实践,为全国层面的规范,提供了宝贵的参考。
系统治理是根本出路
致力于根治顽疾,务必要多方面同时并用手段且进行系统的策略谋划。首先就应当加快在国家层面的那种高层次总体设计步伐,赶紧去制定《非急救医疗转运服务管理办法》,清晰地确定从事该行业机构的进入许可条件、配套服务标准、价格设定准则以及监督管理主体 。
其次得强化技术监管,推动构建全国统一的监管服务平台,达成车辆、人员、行程、收费全流程可追溯。最后要健全联合惩戒机制,卫健及市场监管、交通等部门得形成执法合力,对屡教不改者坚决清退出市场才行。
从普通民众的角度来说,当我们抑或是家人在未来没办法不面临医疗转运需求的情况下,是怎样才能够迅速分辨服务机构是不是正规,费用是不是合理,进而切实有效地保护自身权益的呢?欢迎于评论区分享你的看法以及建议。